Article sur la perception de l’obésité

La semaine dernière, HuffPost a publié un article intitulé « Tout ce que vous savez sur l’obésité est faux. » Dans ce livre, l’auteur, Michael Hobbes, tisse des liens entre la science et les histoires des gens pour remettre en question les perceptions populaires sur l’obésité. Il signale que l’obésité n’est pas nécessairement liée à une mauvaise santé et que les personnes qui en souffrent ne peuvent pas s’attendre à perdre du poids en suivant un régime et en faisant de l’exercice. Il encourage les lecteurs à  » passer pour la première fois du poids à la santé et de la honte au soutien « .

Traduction d’un article en réaction

Ci-dessous, nous vous donnons la version française d’une réaction d’un professionnel étranger, sur son site https://health_usnews.com

En tant que psychologue de la santé qui étudie l’image corporelle et les comportements liés à la santé depuis deux décennies, je félicite M. Hobbes d’avoir attiré l’attention du public sur une grande partie de la recherche dans mon domaine et d’avoir donné aux personnes en surpoids un espace pour être entendues et considérées comme des personnes ayant une personnalité, une famille, des intérêts et une carrière, et non comme des porteurs de maladies, des personnes dont l’échelle ou qui sont des sujets en épidémie. Et je suis tout à fait d’accord pour dire qu’il est important de mettre l’accent sur la santé et le soutien pour le bien-être.

Mais malheureusement, c’est à peu près là que mes applaudissements s’arrêtent. Bien que l’article donne raison à bien des égards, il semble aussi dénaturer une partie de la complexité de ce domaine de recherche et de son application dans la vie réelle.

Les régimes alimentaires ne fonctionnent pas

D’une part, bien que l’un des points centraux de Hobbes – que les régimes alimentaires ne fonctionnent pas – soit, bien sûr, son affirmation que les scientifiques connaissent ce fait mais ont activement choisi de l’ignorer ne tient pas compte du fait que certains d’entre nous ont désespérément essayé de partager cette vérité pendant des décennies. J’ai même écrit un livre intitulé « Smart People Don’t Diet » en 2014 en désespoir de cause pour alerter le public sur quelque chose qui était si évident pour les chercheurs, et pourtant si rarement discuté publiquement. Je ne suis pas le seul à avoir écrit (et souvent donné des copies) de livres comme celui-ci, à avoir mis sur pied des cours universitaires complets sur le sujet et à avoir pris la parole dans des bibliothèques, des écoles et des centres communautaires (habituellement gratuitement) dans l’espoir d’informer le public.

Mais les gens ne veulent pas écouter. Le message selon lequel l’alimentation ne fonctionne pas n’est pas aussi attrayant pour les consommateurs que les plans, les pilules ou les potions qui visent à  » guérir  » les préoccupations qu’ils ont (justifiées ou non) concernant leur poids. Il est plus sexy de suivre le plan de désintoxication de 30 jours d’un influenceur des médias sociaux que de lire un livre fondé sur des données probantes sur les bienfaits de la marche pour prolonger la vie. Ce qui prévaut, ce n’est pas seulement ce que les médecins diffusent, c’est aussi ce que les consommateurs ramassent.

En fait si, le régime peut fonctionner, si.

Hobbes semble manquer un autre point important : Bien qu’il ait raison de dire que les traitements typiques (comme les régimes à court terme) contre l’obésité et la surcharge pondérale n’ont pas tendance à fonctionner, la situation n’est pas aussi grave, impénétrable et biologique qu’il le prétend. Selon Joseph Dixon, professeur agrégé de sciences de la nutrition à l’Université Rutgers et spécialiste des processus métaboliques, bien que nos métabolismes semblent agir contre nous lorsque nous perdons du poids, l’ampleur de cette réponse complexe varie selon les personnes. « Il est certain que la perte de poids n’est pas facile – les gens doivent s’adapter à la vérité qu’il n’existe pas de remède à court terme à l’obésité « , dit-il. « Mais un état de faim permanent est loin d’être inévitable – ou même probable, si des habitudes saines sont adoptées. »

De plus, nous savons qu’il y a des gens qui perdent du poids et n’en perdent pas. En fait, depuis 1994, le Registre national de contrôle du poids a recueilli des données auprès de plus de 10 000 personnes qui ont réussi à perdre du poids (en moyenne 66 livres) et à le maintenir à long terme. Bien que ce qui fonctionne pour une personne ne soit peut-être pas la meilleure méthode pour une autre personne, cette recherche suggère que les personnes qui perdent du poids et le maintiennent au large sont susceptibles de réduire leur apport calorique et lipidique de façon permanente (pas seulement pendant une semaine ou deux), de faire de l’exercice une heure par jour en moyenne, de déjeuner tous les jours, de se peser chaque semaine et de regarder moins de 10 heures de télé par semaine. Bien que tout le monde ne veuille pas ou ne puisse pas adopter ces comportements, les preuves suggèrent qu’il s’agit de moyens raisonnables, sains et durables de perdre du poids pour de nombreuses personnes.

Perte de poids par la chirurgie aussi

La recherche a également montré que les gens peuvent perdre du poids et le maintenir par la chirurgie, qui était autrefois considérée comme une approche radicale, mais qui est de plus en plus sûre et efficace. Un examen Cochrane de 26 études sur le sujet a révélé que les gens perdaient en moyenne 46 livres huit ans après l’intervention chirurgicale comparativement aux membres des groupes témoins, qui prenaient du poids huit ans après avoir reçu des traitements  » conventionnels  » (comme un régime).

Non seulement il est parfois possible de perdre du poids et de le maintenir, mais il peut aussi conduire à une meilleure santé et même le bonheur – liens Hobbes semble nier. Une étude a révélé que presque tous les membres du Registre national de contrôle du poids, par exemple, ont déclaré que leur perte de poids avait entraîné une amélioration de leur niveau d’énergie, de leur mobilité physique, de leur humeur générale, de leur confiance en soi et de leur santé physique. Les patients ayant subi une intervention chirurgicale inclus dans l’étude Cochrane ont, quant à eux, déclaré avoir une meilleure qualité de vie et moins de problèmes médicaux huit ans après l’intervention chirurgicale que ceux qui avaient repris du poids à la suite de tentatives de régime sans succès.

Perte de poids ne veut pas dire ticket pour le bonheur

Mesurer son tour de hanche un peu grosCela ne veut certainement pas dire que la perte de poids est le ticket pour le bonheur et l’acceptation du corps, ou que vous ne pouvez pas être en bonne santé et heureux – ou même malsain et heureux – dans un grand corps. Mais choisir de poursuivre la perte de poids ne signifie pas inévitablement choisir une vie plus misérable. Et, lorsque de nombreuses recherches démontrent que la perte de poids réduit le risque de développer toutes les principales causes de décès dans le monde industrialisé, y compris les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le cancer (sans parler de son association assez directe avec le diabète de type 2) – pourquoi ne pas encourager une perte de poids saine chez certaines personnes ? Bien sûr, les individus ne sont pas des moyennes, et les statistiques sur le surpoids et l’obésité ne s’appliquent pas à toutes les personnes ayant un poids plus élevé. Mais c’est une mauvaise raison de ne pas utiliser les statistiques comme des moyennes comme elles étaient prévues : Aider les chercheurs et les professionnels de la santé publique à repérer les tendances et les associations et à formuler des recommandations générales en conséquence.

Tout au long de son article, M. Hobbes blâme les professionnels de la santé d’avoir échoué à leurs patients obèses et obèses, et il faut peut-être le féliciter de les avoir appelés. En fait, bon nombre des solutions qu’ils ont toujours offertes aux patients ont fait plus de mal que de bien, et bon nombre d’entre elles ont perpétué la stigmatisation très réelle et dommageable dont sont victimes les personnes de poids supérieur. Mais le sous-titre et le ton de l’article – suggérant qu’il y a une sorte de théorie de conspiration dans la communauté médicale pour maintenir les gens sur des régimes inefficaces de perte de poids – ne reflète pas les médecins ou les futurs médecins que je connais. Lorsque je donne des conférences sur la gestion saine du poids (et les raisons de ne pas prescrire des régimes et de ne pas susciter la honte) aux étudiants en médecine de l’Université Rutgers, je ne ressens pas autant d’animosité envers les personnes obèses que je vois une nouvelle génération prête à faire mieux.

Médecin, psychologue et diététiste à la fois ?

Mais demander aux médecins actuels et futurs d’assumer les rôles de psychologue et de diététiste professionnel est un défi injuste dans notre système de soins de santé actuel. Commençons par enseigner aux cliniciens quand et comment référer à d’autres professionnels de la santé qualifiés comme les DR, et encourageons les compagnies d’assurance maladie et les hôpitaux à soutenir cela. Hobbes note – à juste titre, compte tenu des recherches que j’ai vues – que la honte est un facteur de motivation inefficace, et pourtant c’est la tactique qu’il semble utiliser pour encourager la communauté médicale à changer.

Enfin, M. Hobbes souligne qu’il existe des interventions – comme celles qui rendent les fruits et légumes moins chers et plus accessibles – qui peuvent améliorer la santé, ce qui est vrai. Et pourtant, il suggère que de telles interventions ont peu de chances de rendre les gens plus minces, mais en meilleure santé. Lui et beaucoup d’autres semblent convaincus que si vous cherchez à perdre du poids, vous ne pouvez pas non plus viser la santé ou l’acceptation de votre corps.

Je pense que c’est malheureusement une vision simpliste du monde. Il n’y a vraiment aucune raison pour laquelle les gens ne peuvent pas travailler à faire la paix avec leur corps et à réduire leur risque de maladies chroniques et de perte de poids, s’ils le désirent. Après tout, je pense que l’on peut soutenir qu’une vie bien vécue est une vie qui comprend la volonté de continuer à essayer d’aller mieux – que ce soit pour vous de devenir plus fiable, compatissant, en meilleure santé ou même plus mince.